宝宝6天不拉大便与一天6次大便,是有什么问题吗?怎么应对?

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奇奇是一个母乳喂养的宝宝,之前一天2-3次松软的大便,但是满月后的一天奇奇没有拉大便,到了第3天才拉大便。之后奇奇总是3-4天才解一次大便。


这一次已经有6天没有排大便了,虽然奇奇仍然吃得香、长得好、精神不错、肚子不涨,但是全家人却为他久久没拉大便而焦虑,妈妈扛不住压力,给奇奇用了一点点开塞露。奇奇拉出了一大堆臭烘烘、黄灿灿、软软的大便。


妈妈疑惑,这应该不是便秘呀,怎么这么久都不拉呢?以后是不是也需要用开塞露来帮助奇奇排便呢?


No.1


生理性攒肚


奇奇的排便有几个特点:


1. 母乳喂养的宝宝;

2. 满月后大便次数减少,3-4天大便一次,甚至连续6天不拉便便;

3. 除了排便减少,一切正常,能吃能喝生长生长正常,没有呕吐、发热、肚子胀。如果排便了,过程也顺畅、不费力,大便是软软的。


简而言之,除了大便次数少,宝宝没有任何异常。

奇奇的这种情况被认为是一种正常的排便模式,被称为生理性攒肚


攒肚主要发生在以母乳喂养为主的6月龄以下的宝宝身上,通常表现为宝宝满月后排便次数减少,常常2-5天排便一次,甚至有半个月才排便一次的(我看诊过12天才排便的)。


很夸张吧,简直能急死爸爸妈妈。


No.2

奇奇之前排便都很规律,每日几次,为什么突然就好几天不排便了?


原因有两个方面:


一是宝宝的消化能力增强。消化系统随着生长发育逐渐成熟,宝宝满月后对食物的消化吸收能力增强,母乳可以被充分消化、吸收和利用。


另一个是母乳的先天优势。母乳中的脂肪和蛋白质比例均衡,容易消化吸收,食物残渣比牛奶少,大便量也相应较少,不能有效诱发排便反射,宝宝没有便意,也就表现为排便少。

所以攒肚也主要发生在快满月的、母乳喂养为主的宝宝,喝配方奶的宝宝通常不会攒肚。


攒肚是因为粪便产生得少,不足以刺激直肠产生便意,才导致宝宝排便少,所以增加粪便量就会改变这种情况。


随着宝宝奶量的增加,或者辅食的添加,粪便量增加,攒肚就会消失,排便也回到每天1-3次的情况,这通常发生在宝宝6个月左右。


攒肚的宝宝只有排便次数的减少,而没有大便干结和排便费力,家长最担心的便秘表现则要“丰富”许多,根据罗马IV标准,便秘的婴儿需要同时具有以下5种情况中的至少2项:


1. 每周排便2次或小于2次。

2. 有粪便潴留的病史(不能自主排出大便,需要用开塞露)。

3. 有排便疼痛或排便费力史(排便的时候哇哇大哭,十分痛苦)。

4. 粪便增粗(比大人的粪便还粗,可能粗的会堵塞马桶)、大便干结病史(像羊屎蛋、或者表面有裂纹)。

5. 直肠内存在大量粪便团块的病史(医生检查肚子有可能可以摸到粪块)。


如果宝宝有2个以上的表现,就需要面诊医生评估是否为便秘了。


奇奇妈妈顶不住压力,给奇奇用了开塞露。开塞露是一种高渗性的泻药,通过刺激直肠诱发排便反射,是一种外界强制性的促进排便方式


宝宝6天不拉大便与一天6次大便,是有什么问题吗?怎么应对? 母婴 第1张

但是这样可能导致宝宝对自身便意的感受减弱,反而自主的排便反射减弱,不利于宝宝正常的排便。有些家长不用开塞露,用肥皂或者是蜂蜜栓等方式来刺激肛门,这也是人为的刺激排便,如果宝宝便秘不太严重,可以暂时使用这类药物缓解不适,但不建议长期频繁使用。


No.3


奇奇家长可以怎样做?


攒肚没有危害,不会影响宝宝的食欲和生长发育,攒肚也不需要任何处理


如果医生确定奇奇是攒肚,也知道奇奇可能需要6天才排便,需要的只是耐心等待和观察;如果不确定是不是有其他状况,建议咨询医生,而不是在家中用开塞露通便。


No.4


另一个宝宝琪琪的故事


琪琪也是母乳宝宝,她妈妈的烦恼和奇奇妈妈恰恰相反,琪琪的大便次数太多了,一天有6次左右,大便不成形,而且有很多泡沫,经常在吃奶的时候,妈妈就发现琪琪肚子一阵咕噜咕噜,“噗”的就排便了,妈妈疑惑,难道琪琪的肠子是直的,吃下的奶直接就出来了?


虽然大便次数多,但琪琪吃奶喝生长都是很好的。琪琪妈妈上网查,网上说这可能是乳糖不耐受,琪琪妈妈在考虑要不要按照网上推荐的,给琪琪吃一点益生菌或者乳糖酶。


No.5


像“腹泻”的正常大便


大一些的儿童和成人如果一天大便次数超过3次,并且大便很 稀,会认为是腹泻,但是对于6个月以内的母乳喂养的宝宝这样的大便可能是正常的。


小婴儿有可能每天3-10次大便,有的母乳喂养的婴儿甚至可以多达每天12次。他们的大便不光次数多,还往往不成形、有泡沫。这种情况确实可能和乳糖有关,但是并不被称为乳糖不耐受。


实际上,婴儿每天喝的奶中的乳糖都是超过肠道乳糖酶能够消化的份额的,总会有乳糖在小肠没有消化而进入大肠。每天大肠可以回收利用50g左右的乳糖,这些乳糖被肠道细菌代谢,生成氢气和短链脂肪酸。


不过如果进入大肠的乳糖太多,生成了过多的短链脂肪酸和氢气会导致婴儿大便次数多而稀、有泡沫、肚子胀气。


宝宝6天不拉大便与一天6次大便,是有什么问题吗?怎么应对? 母婴 第2张


随着孩子肠道消化功能的发育成熟,肠道产生乳糖酶增加,肠道菌群也逐渐壮大,通常在6个月以后乳糖导致的这些情况会自然好转


这并不需要补充益生菌,也不需要口服乳糖酶。


在我国,还没有先天性乳糖酶缺乏造成的乳糖不耐受的病例,这种疾病主要集中在芬兰。


琪琪边吃边拉,这并不是吃下的就直接拉出来了,而是医学上的“胃结肠反射”,胃里有了食物一扩张,下面的大肠就开始蠕动,也就排便了,就像是在给刚吃下的食物腾出位置来。


不光是小婴儿有这样的反射,大一些的孩子和成人也有这样的反射,不过他们通常是会在吃完饭后上厕所。


No.6


琪琪家长怎么办?


琪琪的大便属于正常的表现,妈妈不需要给她吃益生菌和乳糖酶,但是需要做好尿布区皮肤的护理,例如每次大便后及时清洗用上护臀霜,避免皮肤破损。

本文审稿专家

卓正医疗陆娇、沙小丹、钟乐医生

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